Čo je rakovina obličiek?
Rakovina obličiek predstavuje 2-3% nádorov u dospelých pacientov. Jeho výskyt v posledných rokoch stúpa. Predpokladá sa, že rozšírenie rádiologických vyšetrení, ako aj závažná prevalencia v skupine onkologických pacientov, spôsobujú zvýšenie miery diagnostikovanej rakoviny obličiek. Obličkové hmoty sa delia na benígne a malígne.
Liečba rakoviny obličiek
Prípady, pri ktorých nemožno v dôsledku zobrazovacieho vyšetrenia rozlíšiť zhubný nádor obličky, treba operovať s podozrením na rakovinu obličky. Pretože prvá liečba (ak je to možné) rakoviny obličiek by mala byť absolútne chirurgická. Nemožno ich liečiť liečebnými metódami, ako je rádioterapia a chemoterapia. Aj keď sa rozšíri do iných orgánov v tele, hmotu a obličku treba odstrániť, pretože to prispieva k celkovému prežitiu pacienta.
Pri prvom prístupe k nádorom obličiek sa rozhoduje na základe celkového stavu pacienta, veľkosti hmoty, rozsahu hmoty v obličke a jej rozšírenia po tele. Operácia, pri ktorej sa odstráni len masa a okolité 1-2 cm neporušeného tkaniva, sa nazýva čiastočná nefrektómia a operácia, pri ktorej sa odstráni masa a celá tuková vrstva okolo obličky, sa nazýva radikálna nefrektómia.
Laparoskopická radikálna nefrektómia
Laparoskopická radikálna nefrektómia je známa ako zlatá štandardná chirurgická technika pre obličky väčšie ako 7 cm a obličky menšie ako 7 cm, ktoré nie sú vhodné na parciálnu nefrektómiu. Laparoskopia sa dnes stala takmer zlatým štandardom v chirurgickej liečbe nádorov obličiek. Nafukovaním brucha pomocou plynu sa fotoaparátom prezerajú vnútorné orgány. Pracovné kanály nazývané trokary sú umiestnené na bruchu pacienta na strane, kde sa bude vykonávať operácia, zvyčajne s 3-4 8-12 mm rezmi.
Odstránenie nádorovej obličky uzavretou metódou
Chirurg a jeho asistent pomocou týchto pracovných kanálov urobia endoskopický pohľad kamery do tela. Pomocou pomocných nástrojov používaných na intervenciu cez tieto kanály sú obličky a/alebo hmota oddelené od okolitých orgánov a veľkých ciev. Oblička je odnímateľná uzavretím ciev obličky laparoskopickými tesniacimi metódami (pedikulárnym staplerom alebo hemoklipom). Vybratie orgánu z tela sa môže uskutočniť rozšírením trokárov alebo 5-6 cm rezom vedeným smerom k inguinálnej oblasti.
Na kontrolu aktuálnej situácie v bruchu po operácii sa zvyčajne umiestňuje mäkký drenážny systém. Rezy pre pracovné kanály v bruchu sú esteticky uzavreté spôsobom, ktorý zanecháva minimum jaziev.
Po operácii rakoviny obličiek
Našim pacientom, ktorí sú väčšinou po operácii odvážaní na lôžkovú službu, je čo najskôr nasadená perorálna výživa, vstávajú a chodia v sprievode nášho pomocného zdravotného personálu. Po dobu 1-2 dní po nich nasleduje starostlivosť a protidrogová liečba v službe. Výdaj moču a výdaj drenáže sa zvyčajne sledujú prvé 1-2 dni a potom sa z tela odstráni katéter a drenážny systém. Pacienti sú zvyčajne prepustení domov na 2. alebo 3. deň po operácii. Našich pacientov prepúšťa náš zdravotnícky tím (lekár, zdravotná sestra a dietológ) po tom, čo ich poučí o preventívnych opatreniach na zabezpečenie adaptácie tela na zdravú jednu obličku a body, ktoré treba zvážiť.
Zvyčajne sú pacienti, ktorí dostanú dodatočnú liečbu podľa výsledkov patologických a rádiologických vyšetrení, koordinovaní s lekárskou onkológiou a radiačnou onkológiou. Pacienti, ktorí nevyžadujú ďalšiu liečbu, sú sledovaní rutinnými urologickými a nefrologickými kontrolami.
