Metóda HOLEP je založená na princípe odstránenia zväčšujúcich sa lalokov prostaty z puzdra endoskopicky pomocou laserového prístroja. Tkanivá prostaty sú vrhané do močového mechúra s manipuláciou endoskopických nástrojov vstupom do správnej roviny s laserom.
Chirurgický zákrok sa vykonáva endoskopicky v anestézii. Pri dierkovej chirurgii sa používa 100-120 W holmium laserový prístroj. Proces sa vykonáva s frekvenciou 20-50 Hz a energiou 2-2.5 J. Krvácanie, ktoré sa vyvíja počas odlupovania lalokov prostaty, je kontrolované súčasne. V závislosti od veľkosti stredného laloku je možné použiť dve rôzne techniky. Pre tých, ktorí majú veľké stredné laloky, sa používa metóda odstránenia troch lalokov. Pri tejto metóde sa bočné laloky a stredný lalok odstraňujú oddelene škrabaním smerom k močovému mechúru. U pacientov, ktorých stredný lalok nie je veľký, sa prostata odstraňuje laserovým zoškrabovaním smerom k močovému mechúru technikou dvoch lalokov.
Laloky vhodené do vrecka na moč sa rozdrvia pomocou špeciálneho nástroja a vyberú sa von. Po zákroku sa zavedie močový katéter, ktorý sa bude uchovávať 2-3 dni, a zavedie sa premývacia voda. Po operácii sa aplikujú potrebné podporné liečby.
Po operácii HOLEP sú pacienti mobilizovaní v plánovanom čase a po zotavení na klinike sa kontrolovane vracajú do svojho každodenného života. Pacienti, ktorí močia po odstránení katétra, sú prepustení s odporúčaniami a liekmi, ktoré sa majú použiť. Pacienti, ktorí sú prepustení na 3. deň po operácii, prichádzajú na kontrolu s výsledkami patológie.